上世纪70年代以后，伴随着工业化进程，德国步入老年化社会，养老护理问题日益受到社会与政府的关注。经过几十年的发展，到目前为止，德国已形成了比较完善的养老护理体系与制度，并具有如下主要特点。

（1）形成了多元化的养老护理服务体系 

根据德国社会发展需要及制度基础，目前，德国已形成了多元化的养老护理体系。

三是从养老方式来看，已形成了以居家养老为主，以机构养老与居家养老上门服务为辅助的三位一体模式。

（2）养老护理服务已纳入法制化轨道 

1994年德国颁布了《护理保险法》，1995年1月1日起正式实施。《护理保险法》实施后，对德国的养老护理事业产生了重大影响，主要体现在：

三是对护理管理的监控系统提出要求。如各病区都有终端与主机联网，护理院长或主任每天都要审阅各科室的护理信息；还可随时开通监控电视系统观察各科室护士的工作情况；并能与各病区双向交流，应病区护士长要求及时调配护理人员等。

（3）护理保险是养护制度与政策体系的主体 

护理保险是德国“第五大支柱”险种。按照“护理保险遵从医疗保险的原则”，所有医疗保险的投保人都要参加护理保险，但国家官员、法官和职业军人由国家负责，他们患病需要护理时有专人负责并承担有关费用。除此之外的所有公民纳入法定护理保险体系。对于临时性工作、未充分就业工作和低收入工作，法律规定不必交纳这种保险费。

德国法律赋予德国养老企业双重任务，即养老护理和医疗护理。养老护理采用养老保险补贴政策，按护理级别补贴。护理保险补贴又分为居家养老补贴和机构养老补贴。在此基础上，针对老年痴呆症（失智症）的老人，每个级别的补贴金额有不同程度的增加。

在德国，护理保险补贴只承担基础护理和家政服务。医疗护理费用由医疗保险100％承担。此外，德国政府为扶持养老护理企业，还实施免征营业税和消费税的优惠政策。

（4）护理教育多元化与高质量 

德国的护理教育已有160余年历史。目前，德国的护理教育有3个层次：中专、专科培训、大学本科，德国的护理教育以中专为主。

为了保证各个层次护理教育的质量，《护士执业法》对护士生的学制、学时都有明确规定。中专护理教育的学制为3年，课时不少于4600学时，其中理论课1600学时、实践课3000学时。专科护理培训根据各州有关法律要求，可脱产学习2年，也可在业余时间学习3－4年，学时3000课时，其中理论2200课时、实践800课时。大学水平的学位课程为全脱产4年制，非大学水平的学位课程为全脱产2年制。护理教育考试大纲由国家考试委员会统一制订。考试分笔试、口试、实践三部分。其中实践评分占重要比例，主要是护士与患者的交流能力、专业能力、应变能力等。通过考试者由学校颁发欧盟承认的毕业证书和护士职业许可证。

相比之下，我国从2000年开始进入老龄化社会，到2030年将迈入超级老龄化社会，速度之快在世界范围内都较为罕见。

我国老年人口数量庞大，但养老服务体系尚不完善，存在社会组织发展水平较低、平均服务专业化程度较低以及相关政策不足等问题。为了应对这些问题，我国从2012年开始探索长护险制度，并在近年来不断扩大试点范围。

截至2023年底，长期护理保险制度试点已覆盖49个城市、1.8亿人，累计有225万人享受待遇。然而，尽管长护险制度的试点已接近8年，但护理服务体系尚不健全，不能有效推动我国养老护理服务业的健康发展。

为了推动我国养老护理服务业的健康发展，我们可以积极借鉴德国的经验，并结合我国的实际情况，采取以下措施：

• 加强政策支持力度：政府应加大对养老护理服务业的政策支持力度，包括财政补贴、税收优惠等措施，以鼓励更多的社会组织和企业参与养老服务供给。

• 完善护理服务体系：建立健全的护理服务体系，包括居家护理、社区护理、机构护理等多种模式，以满足老年人不同层次、不同需求的养老护理需求。同时，加强护理人员的培训和管理，提高护理服务质量和水平。

• 加强社会组织参与：鼓励和支持社会组织参与养老服务供给，发挥其在养老服务中的积极作用。政府可以通过购买服务、合作共建等方式与社会组织建立合作关系，共同推动养老服务事业的发展。

• 推动护理人才建设。德国在护理教育方面有严格的教育标准和要求，并且理论和实践相结合，保障了护理人员的专业素养。除此之外，德国注重护理人员的继续教育，为护理人员提供了多种形式的培训和学习机会。除了完善的教育体系外，德国有完善的法律法规保障护理人员的权益，包括工资待遇、工作时间、休假制度、职业安全等。这些法律法规为护理人员提供了良好的工作环境和保障。这有利于提升护理人数和护理人员稳定性，有利于解决护工短缺和养老服务行业发展缓慢的问题。

  
  

内容来源：张啸《德国养老》《德国养老服务业的发展对我国的借鉴》

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