发布时间:2024-06-19 01:23:43
在社会老龄化进程加快的当下,长期护理保险(简称“长护险”)作为一项旨在为老年人及失能人士提供生活照料与专业护理服务的社会保障制度,其重要性愈发凸显。然而,要确保这一服务的高质量与高效率,有效的服务监管不可或缺。本文将从长护险上门服务的特性、护理人员的现状、护理行业的发展状况以及人性的局限性等方面进行深入分析,阐述服务监管在长护险服务体系中的核心价值。
【长护险上门服务的特性与监管需求】
长护险护理服务往往发生在用户家中,外界难以直接观察与评估,具有显著的私密性和隐蔽性。这种特性使得服务的真实质量难以直观判断。同时,服务对象往往存在行动不便、沟通障碍等能力缺陷,他们自身对服务的反馈可能有限,在这种情况下,护理服务质量低下、服务造假等欺诈骗保行为具有较强的隐蔽性,更易发生。这两方面无疑也增加了服务质量监管的难度。失能护理服务质量如何,很难实现量化。
另外,长护险服务不同于一般的医疗服务或家庭照顾,它更注重于长期、持续的生活照料和健康管理,服务对象通常是行动不便、需要长期护理的老年人或残疾人。这一特点决定了服务的复杂性和长期性,同时也对服务的连续性、安全性和个性化提出了更高要求。因此,建立一套完善的服务监管机制,不仅要能洞察服务过程,还能够确保服务标准的一致性,防止服务质量的波动,保证每一位服务对象都能获得高质量、高效率的护理服务。
【护理人员的问题与监管必要性】
护理人员是长护险服务的核心力量,他们的专业技能和职业道德直接影响着服务的质量和效果。目前由于护理行业存在准入门槛低、收入低、劳动强度大等问题,这导致在护理人员队伍的构成中,普遍存在年龄偏大、受教育水平不高、专业化程度低等问题。这些因素不仅限制了护理服务的专业化水平,还可能导致服务过程中的安全隐患。服务监管的实施,有利于推进服务人员提高服务质量的意识,可以有效提升护理人员的整体素质,确保服务的专业性与安全性。
【护理行业的发展困境与监管策略】
随着长护险市场的不断扩大,各类护理服务机构如雨后春笋般涌现,获得了较快的发展。但是当前护理行业普遍缺乏统一的行业规范、市场监管力度不足、惩罚措施不健全,服务机构往往以盈利为首要目标,忽视服务质量。这不仅阻碍了行业的健康发展,也降低了公众对长护险服务的信任度。服务监管作为手段,在此刻扮演着至关重要的角色。服务监管系统化、数据化,这将有效促进行业的规范化与透明化,激励服务机构不断提高服务质量和管理水平,推动整个护理行业向更加专业化、标准化的方向发展。
【人性的局限性与监管的重要性】
串通骗保无底线,伪造单据,虚假服务
只打卡不服务,某护理站护理员许某等3名护工与参保人员的家属串通一气,用“挂空单虚假服务”的办法薅长期护理保险的羊毛,2020年5月至2021年11月间一年多时间内套现长护险资金4.8万余元。
利欲熏心无原则,虚假打卡,虚报服务
2019年9月起,季某某在某家庭服务公司担任养老护理员。累计虚假打卡百余次,骗取国家医疗保险基金1.1万余元。同一护理公司的赵某某离沪期间虚假打卡95次,额外虚假结算389次,累计诈骗国家医疗保险基金达人民币2万余元。该护理公司其它6名护理人员存在同样的骗保行为。
在任何服务领域,都可能存在因人性的弱点而引发的道德风险,如服务态度差、工作敷衍了事、甚至滥用职权等现象。对于长护险服务而言,护理服务具有隐蔽性,更容易出现服务中“浑水摸鱼”、“敷衍了事”、“护理项目执行不到位、市场缩水”、“伪造服务记录”等行为,不仅损害了服务对象的权益,也破坏了行业形象。服务监管通过引入先进的监管技术、建立严格的服务评估体系、实施有效的奖惩机制,能够有效遏制不良行为,激励护理人员提供优质服务,保障服务对象的合法权益,维护长护险服务的公平性和公正性。
总之,服务监管是长护险服务体系中不可或缺的组成部分。它不仅能够克服长护险上门服务的隐蔽性与复杂性,解决护理人员队伍的结构性问题,应对护理行业的发展困境,还能有效应对人性的局限性,确保服务的高标准与高质量,让每一位服务对象都能享受到安心、放心、舒心的护理服务。
中企国云数据科技有限公司结合自身多年的人工智能研发经验,开创性的推出了“国云智护”智能精准监管系统。该系统运用先进的人工智能AI视觉识别、图像处理、无线通讯和定位、云端大数据运算和传输等技术,将从根本上解决长护险缺乏有效监管带来的问题。
在上门护理过程中,在保护用户隐私的前提下,对长护险业务全过程进行数据采集、清洗、分析、推测、评判,清晰展示服务全过程中的动作行为,实现验证何时、何地、服务人员、服务对象、做了什么、做得怎么样、对象是否满意,确保参保人获得优质的服务体验,确保护理服务的真实性和合规性。
“国云智护”智能监管系统,从根本上解决了护理人员“来没来、干没干、干得好不好、是否安全”的四大问题,是长护险护理服务最有效、最准确、最安全的监管手段,这有利于规范护理服务行为、搭建服务体系标准,有利于提升失能人员护理质量,保障失能人员的切身利益,让长护险政策更好得服务大众,造福失能人群。